fbpx

Pré-réservation de votre Cure Thermale

Pour réserver votre cure, vous pouvez :

  • soit télécharger le formulaire papier (format pdf) et le retourner par voie postale
  • soit remplir le formulaire ci-dessous :



Nom*


Prénom*


Date de naissance*


N° de sécurité sociale





Adresse*


Adresse (suite)


Code postal*


Ville*


Votre email*


Téléphone fixe


Téléphone portable*




Orientation Thérapeutique*
RhumatologieNeurologieAffections psychosomatiquesRhumatologie/NeurologieRhumatologie/Affections PsychosomatiquesNeurologie/ RhumatologieNeurologie/ Affections psychosomatiquesAffections psychosomatiques/RhumatologieAffections psychosomatiques/Neurologie


Début de cure*

(ATTENTION : L'ETABLISSEMENT ETANT COMPLET, VOUS NE POUVEZ DEBUTER VOTRE CURE QUE DU 14/10/2019 AU 28/10/2019)





Nom du médecin de cure à Néris-les-Bains :





(*) champs obligatoires