Réservation de votre Cure Thermale

Pour tous renseignements ou avant toute réservation, nous sommes joignables au 04.70.03.10.39

Pour réserver votre cure, vous pouvez :

  • soit télécharger le formulaire papier (format pdf) et le retourner par voie postale
  • soit remplir le formulaire ci-dessous :

    Votre identité

    Nom*


    Prénom*


    Date de naissance*



    N° de sécurité sociale



    Adresse*


    Adresse (suite)


    Code postal*


    Ville*


    Votre email*


    Téléphone fixe


    Téléphone portable*


    Votre cure

    Orientation Thérapeutique*

    RhumatologieNeurologieAffections psychosomatiquesRhumatologie/NeurologieRhumatologie/Affections PsychosomatiquesNeurologie/ RhumatologieNeurologie/ Affections psychosomatiquesAffections psychosomatiques/RhumatologieAffections psychosomatiques/Neurologie


    Début de cure*


    Nom du médecin de cure à Néris-les-Bains :


    Votre module complémentaire

    Un module complémentaire doit se faire en complément de votre cure thermale. Ces modules ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale et sont à la charge unique du patient.

    Si vous souhaitez vous inscrire en module complémentaire, merci de cocher la case correspondante et vérifiez si les dates de vos cures correspondent aux dates du module choisi:

    ParkinsonSclérose en plaquesNévralgie PudendaleFibromyalgieBurn-outBurn-out 2



    (*) champs obligatoires

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